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使用抗生素制剂要遵循哪些主要原则?

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使用抗生素制剂要遵循哪些主要原则?

发布日期:2018-07-11 作者: 点击:

抗生素制剂是具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物,在人们的日常疾病治疗中使用比较广泛。那么使用抗生素制剂要遵循哪些主要原则?

1、病毒感染,如感冒、流感等不宜使用抗生素制剂。

2、发热待查(除非病情严重,临床经验高度怀疑细菌感染者)不宜使用抗生素。

3、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素制剂,以免引起耐药菌产生或变态反应。

4、青霉素(G):是第1个发现的抗生素,肺炎球菌、A组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。

5、头孢菌素:除第1代、某些第二代及口服制剂外,一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素,属于医院内重症感染、重症混合感染(需氧菌及厌氧菌)、免疫功能低下病人可考虑用泰能。

6、大环内酯类:宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。

抗生素制剂

7、氨基糖甙类:每日一次加10%葡萄糖液100ml,静滴疗效好,毒性小、不易产生耐药菌株,宜用于G-杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等,疗程约7天。要注意其能引起耳、肾毒性。

8、喹诺酮类:多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。

9、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常,症状消失后继续用2~3天。急性感染病程不易迁延者(如急性肠炎),病情基本控制后1~3即可停药。 G+球菌肺炎:退热后3~5天,金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。G-杆菌肺炎:退热后5~7天可停药。尿路感染:疗程3~5天,反复发作者稍延长。败血症:病情好转,体温正常7~10天后再停药。

10、按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。

11、当一种抗菌药物能控制感染时,尽可能不采取联用,减少不必要的使用抗菌药物。

12、单一抗菌药物无效时或重度感染病人,可按药敏试验选用两种抗菌药物联用,一般不联用三种以上的抗菌药物。

13、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时,则选其中便宜的。

14、静滴抗生素比口服抗生素贵,如病情许可应口服抗生素。

15、严重感染的病人初期需要静滴抗生素制剂,待病情稳定后可改用相同口服抗生素。

16、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮,这样可延长前者的抗菌性。

17、要严格掌握万古霉素适应症,①由耐β—内酰胺抗生素的G+球菌引起的严重感染。②G+球菌感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏;③抗生素相关肠炎患者,用甲硝唑治疗无效,或病情十分严重,并有危及生命的可能等再用该抗生素制剂。

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